专家:治慢性病要“雪什么生意好做又赚钱中送炭”也要“未雨绸缪

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新华社北京8月17日电(记者董瑞峰、曲婷)慢性病和老年病正逐渐成为医疗保险支出的“大头”,而医疗保险基金的增速正在放缓。我该怎么办?国家卫生和健康委员会健康发展研究中心副主任张宇慧17日表示,“价值医学”可以作为提高效率和用有限资金解决更多问题的必要手段。

在同一天举行的2019年价值医学峰会论坛上,张宇慧表示,心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等疾病已经占到中国医疗保险支出的一半以上。如果根据价值医疗的概念采取措施控制这四种疾病的成本,每年可以节省数千亿元的资金。

价值医学旨在以合理的社会成本获得最佳的健康产出。近年来,从加快临床急需创新药物的审批程序,到将17种抗癌药物纳入医疗保险报销清单,米米赚客,既有“及时提供帮助”的救命药物,又有“未雨绸缪”的质量改进和价格降低,经济高效的医疗卫生服务惠及更多普通百姓。

鉴于一些创新药物与患者之间的“最后一英里”问题,北京大学肿瘤医院医疗保险部主任冷家华认为无效医疗是最昂贵的医疗。在客观评估了“新药在哪里,它们的效果如何,增量药物的成本效益如何”后,医疗保险基金可以“以鸟换笼”。一方面,医疗保险目录包括更多创新药物以满足临床需求,另一方面,它促进了价值医学的有效性、可获得性和可负担性之间的进一步平衡。

除了创新药物和技术,卫生资源的分配也是关注的焦点。上海健康与健康发展研究中心主任金春林表示,目前,中国过度医疗和不足医疗并存,医疗服务效率相对较低。价值医学是减少医疗浪费、提高服务效率的改革需要。这也有利于医院从专业化分散服务向综合服务的转变和资源的合理配置。

不久前,中国颁布了《健康中国行动(2019-2030)》,将对心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病四大慢性病实施防治行动,重点关注重大疾病防治中的突出问题。

专家:京津冀近年9月中网赚500下旬至10月初都有区域性污染

新京报(记者邓琦)受不利天气条件影响,北京、天津、河北及周边地区将从9月25日起经历大规模持续的空气污染过程。据报道,这是京津冀地区秋季后第一次大规模的空气污染过程。


生态和环境部发布了预警信息。天津、河北、山西、江苏、安徽、山东、河南等省市将启动应急预案,实施广泛的区域应急响应。


国家大气污染防治联合中心副主任、中国工程院院士张元航分析,这一时期京津冀及其周边地区发生大规模长期污染并非偶然。最近的观测数据显示,从9月中旬到10月初,区域污染每年都会发生。


工业和机动车辆排放对可吸入颗粒物2.5 的贡献很大


例如,在2015年10月2日至10月7日的重污染过程中,该地区有11个城市遭受日平均重污染及以上。北京PM2.5日平均浓度达到293微克/立方米,污染严重。2016年9月22日至10月4日,先后发生了两次污染过程,在13天内平均仅用两天时间就达到了优异水平。2017年9月21日至10月8日,该地区先后发生了三次污染过程。


张元航介绍说,关于重空气污染成因和治理的最新研究结果表明,高排放强度和远远超过环境承载力是区域污染频发的主要原因。虽然近年来在减少污染方面取得了巨大成就,但以重化工业为主的产业结构、以煤为主的能源结构和以公路为主的交通结构并没有发生根本变化。2018年,北京、天津、河北及周边地区的“2+26”城市将一次性排放PM2.5、SO2、NOx、VoC、NH3等污染物,排放强度约为全国平均水平的4倍,大大超过区域环境容量。其中,唐山、石家庄、天津、邯郸、郑州等城市在排放量上位居“2+26”城市之列。


硝酸盐是去年11月左右污染过程中PM2.5的主要成分,占30%以上,米米赚客,硫酸盐也相对较高,表明工业和机动车排放对PM2.5的贡献很大


恶劣的天气条件是污染的一个重要外部原因


张元航分析说,不利的天气条件是污染的一个重要外部原因。在北京、天津、河北及周边地区的秋冬季节过渡期间,冷暖气流交替,易受不利天气条件的影响。对该地区多次重污染过程的分析表明,当近地面风速小于2m/s且存在近地面逆温等不利气象条件时,污染物积累迅速。特别是当相对湿度高于60%时,气态污染物向颗粒物的二次转化显著加快。同时,由于大气环流的影响,该地区污染物的输送对各地区的空气质量有较大影响。例如,9月22日上午,北京市出现了轻微的污染过程,其中PM2.5、SO2、CO和硝酸盐浓度迅速增加,燕山前交通通道的贡献明显。


根据最新天气和空气质量预报结果,从9月25日起,北京、天津、河北及周边地区将出现一个气候条件不利的过程,影响范围广,持续时间长。主要原因是该区域受压力均衡场和低压区控制,导致大范围的静态和稳定天气。太行山以东至燕山以南的半封闭地形背景下,近地面以偏南的弱风为主,污染物容易在太行山沿线城市积累,并由南向北迁移。此外,北京及其周边地区夜间相对湿度超过60%,有时甚至可能超过80%,甚至接近饱和,促使氮氧化物、二氧化硫等气态污染物迅速转化为硝酸盐、硫酸盐等二次粒子,增加水分吸收,从而推高PM2.5的浓度


为了减轻这一污染过程的影响,专家建议北京、天津、河北及周边省市应尽快启动应急响应,实施大规模应急响应。考虑到近期硝酸盐为主的污染过程,建议重点加强氮氧化物减排,特别是加强对工业污染源和重型柴油车的监管,以大幅减少污染物排放。


国家大气污染防治联合中心学术委员会委员、中国气象科学院研究员张小曳认为,不利的气象条件与污染积累之间存在一定的双向反馈。当污染物积累到一定程度时,也会导致或加剧逆温,增加地面附近的相对湿度,进一步降低边界层高度,进一步恶化气象条件。更不利的天气条件也会促进污染物积累,导致污染物浓度进一步增加,能见度进一步降低。


新京报记者邓琦

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